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抗新冠病毒藥物Paxlovid將落地北京社區(qū):陽性方可使用,納入醫(yī)保甲類報銷

2022-12-26 20:37:44 21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP 尤方明

21世紀經(jīng)濟報道記者 尤方明 北京報道

近日,網(wǎng)傳北京市發(fā)布《關(guān)于組織全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗病毒藥物應用培訓的緊急通知》(下稱《通知》)。該《通知》指出,近期將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid)統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由社區(qū)醫(yī)生指導轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進行抗病毒治療。

《通知》同時提到,將于12月26日14時至15時30分組織開展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應用的緊急培訓,旨在保障社區(qū)醫(yī)生科學合理規(guī)范使用藥物。

12月26日,兩位分別來自于朝陽區(qū)、海淀區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任向21世紀經(jīng)濟報道證實了《通知》的真實性,但并未透露會議具體內(nèi)容。

12月26日下午至晚間,21世紀經(jīng)濟報道記者通過電話、實地走訪等方式聯(lián)系了東城區(qū)、朝陽區(qū)、豐臺區(qū)、昌平區(qū)等地的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其中7家表示目前無貨,需聽從全市統(tǒng)一調(diào)配。

豐臺區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員林文謹(化名)告訴記者,目前其所在社區(qū)醫(yī)院已接收到配送的Paxlovid,但數(shù)量極為有限。

據(jù)林文謹介紹,Paxlovid主要適用于重癥高風險人群的早期干預,但受庫存影響,目前在社區(qū)醫(yī)院應用的條件較為嚴格。70周歲以上患者若出現(xiàn)以下癥狀之一,方可在醫(yī)生的指導下用藥。一是連續(xù)高燒(體溫超過38.5攝氏度)三天以上,二是血氧飽和度低于90%,三是出現(xiàn)憋氣等情況。

“還有一點需要強調(diào)的是,只有確診陽性的患者才能使用Paxlovid,社區(qū)醫(yī)院將上報感染病例以及用藥情況等。”林文謹說。

林文謹表示,在資源有限的情況下,只能優(yōu)先保證急需用藥的患者能用得上Paxlovid,居民若有備藥需求暫無法滿足。

林文謹同時稱,居民若出現(xiàn)緊急情況,可撥打120急救電話,目前急救電話的撥通率與出車速度已有明顯優(yōu)化。

早在3月15日,Paxlovid便被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》。3月23日,國家衛(wèi)生健康委等部門曾發(fā)布通知,將藥物名稱調(diào)整為“奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝”,同時調(diào)整其適應癥等內(nèi)容。其適應癥為發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重癥高風險因素的成人;用法用量為300mg奈瑪特韋片與100mg利托那韋片同時服用,每12小時一次,連續(xù)服用5天;同時,對該藥物中的活性成份或任何輔料過敏的患者禁用,且不得與高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯(lián)用。

在12月20日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開的新聞發(fā)布會上,北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強曾就該藥物的用藥注意事項作出說明。

王貴強表示,該藥物屬于小分子抗病毒藥,其適應癥人群是輕型和普通型患者,使用時要特別注意藥物之間的相互作用,若患有基礎(chǔ)疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等藥物,不能使用。

彼時王貴強曾透露,抗病毒藥物逐漸會在醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)層面提供,請感染的人群,尤其是重癥高風險的人群,在醫(yī)生的指導下合理使用。

另一大值得關(guān)心的問題是藥價幾何且能否報銷?網(wǎng)傳信息顯示,Paxlovid售價為2300元/盒。12月26日下午,記者致電北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處,工作人員證實了這一價格。

該工作人員同時表示,Paxlovid已被納入北京市醫(yī)保藥品目錄甲類范疇,即可全額納入報銷范圍,但需要注意就醫(yī)醫(yī)院級別、門診起付線、封頂線等規(guī)定。

以北京市在職城鎮(zhèn)職工參保人為例,社區(qū)醫(yī)院的報銷比例為90%,其他醫(yī)院為70%,年度門診起付線為1800元,封頂線為2萬元,自2023年1月1日起不再設(shè)置封頂線。

該工作人員舉例稱,2022年度,若患者在門診發(fā)生的醫(yī)療費用處于1800元至2萬元這一區(qū)間,那么在社區(qū)醫(yī)院開具一盒Paxlovid,2300元就可以按照90%的比例進行報銷。