“我這個(gè)北京市衛(wèi)生防疫站的專業(yè)人員，（做過(guò)）三年多計(jì)劃免疫，近兩年的消毒工作，一直不知道價(jià)值在哪兒體現(xiàn)。成立國(guó)家疾控局，應(yīng)該對(duì)這個(gè)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員有個(gè)明確的身份了?！?月8日，一位原北京疾控中心的工作人員向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

4月28日，人力資源和社會(huì)保障部官網(wǎng)發(fā)布國(guó)務(wù)院人事任免消息，任命王賀勝為國(guó)家疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)，常繼樂(lè)、沈洪兵、孫陽(yáng)為國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，這是“國(guó)家疾病預(yù)防控制局”（下稱“國(guó)家疾控局”）這一機(jī)構(gòu)名稱首次出現(xiàn)在公開(kāi)披露的政府文件中。雖然還未掛牌，但這則人事任免消息，直接宣告了一個(gè)新的機(jī)構(gòu)——國(guó)家疾病預(yù)防控制局的成立。

對(duì)此,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心副主任汪寧向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，新成立的國(guó)家疾控局是國(guó)務(wù)院直列的副部級(jí)總局，仍屬國(guó)家衛(wèi)健委，財(cái)權(quán)和人事權(quán)仍在國(guó)家衛(wèi)健委。疾控中心仍然是事業(yè)單位，工作重點(diǎn)或?qū)⑽⒄{(diào)。但疾控局的力量加強(qiáng)了。

一位長(zhǎng)期關(guān)注疾控改革的業(yè)內(nèi)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，疾控改革這幾年一直在談，此次疫情起到了一個(gè)催化的作用?！案母锞鸵馕吨儎?dòng)及調(diào)整，也不會(huì)一蹴而就。但未來(lái)疾病預(yù)防控制將提升到更重要的地位，這是毋庸置疑的，后續(xù)國(guó)家疾控局或主要負(fù)責(zé)政策與管理，中國(guó)疾控中心則負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)?！?/p>

 職能定位

公開(kāi)資料顯示，王賀勝于1984年8月起歷任天津醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系團(tuán)總支書記、天津醫(yī)學(xué)院八年制學(xué)生辦公室團(tuán)總支書記、天津醫(yī)學(xué)院團(tuán)委副書記、團(tuán)委書記、天津醫(yī)科大學(xué)團(tuán)委書記。2016年8月，王賀勝出任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任。2018年3月起任國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、黨組成員，負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)政醫(yī)管、宣傳等方面工作。分管體制改革司、醫(yī)政醫(yī)管局、宣傳司，中日友好醫(yī)院、中國(guó)健康教育中心、衛(wèi)生發(fā)展研究中心、醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、醫(yī)院管理研究所、國(guó)家心血管病中心、國(guó)家癌癥中心等。

一位接近國(guó)家衛(wèi)健委的人士向媒體表示，王賀勝對(duì)公立醫(yī)院比較熟悉，之后疾控系統(tǒng)的改革，將與公立醫(yī)院有更多配合，并且王賀勝曾主管醫(yī)政醫(yī)管，或許也預(yù)示著這一方向。

在2020年6月7日舉行的《抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)》白皮書新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉也表示，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防結(jié)合的機(jī)制，把我國(guó)疾病預(yù)防控制的體系和醫(yī)療救治的體系，在機(jī)制上打通，實(shí)現(xiàn)人員通、信息通、資源通?！吧×耸且メt(yī)院的，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院，報(bào)病在醫(yī)院，疾控中心的體系必須和醫(yī)院緊密結(jié)合在一起，我們將在體制創(chuàng)新上、在機(jī)制保障上、在人員管理上，將防治結(jié)合真正落地。這是我們一個(gè)短板，應(yīng)該說(shuō)我們長(zhǎng)期就存在這一個(gè)防治結(jié)合不夠緊密的問(wèn)題，一些工作應(yīng)該有進(jìn)一步提升的空間?！?/p>

而此次履新的副局長(zhǎng)常繼樂(lè)、孫陽(yáng)為國(guó)家衛(wèi)健委原疾控相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，唯一來(lái)自衛(wèi)健委系統(tǒng)之外的副局長(zhǎng)沈洪兵，是一位流行病學(xué)專家、也是中國(guó)工程院院士。常繼樂(lè)履新前為國(guó)家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)疾病預(yù)防控制局的局長(zhǎng)，曾擔(dān)任過(guò)甘肅省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、衛(wèi)生部人事司副司長(zhǎng)。孫陽(yáng)履新前為國(guó)家衛(wèi)健委應(yīng)急辦主任，曾做過(guò)多年內(nèi)科醫(yī)生，為原衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長(zhǎng)、原衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管中心主任、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)。沈洪兵從事腫瘤分子流行病學(xué)研究30年，履新前為南京醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)。

據(jù)業(yè)內(nèi)分析，從一位局長(zhǎng)和三位副局長(zhǎng)的履歷中，或可看出中國(guó)疾控系統(tǒng)將來(lái)的定位：在防控機(jī)制、應(yīng)急指揮、專業(yè)研究并重的基礎(chǔ)上，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更多配合。

此外，對(duì)于國(guó)家疾控局成立后，國(guó)家疾控局與原疾控中心的關(guān)系，業(yè)內(nèi)人士透露，沈洪兵可能會(huì)接替高福，兼任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士進(jìn)一步分析指出，讓一位搞專業(yè)的“院士局長(zhǎng)”任中國(guó)疾控中心主任，既說(shuō)明了對(duì)于疾控中心技術(shù)部門的定位，同時(shí)，也可以從中看出新成立的國(guó)家疾控局與國(guó)家疾控中心的關(guān)系。

疾控之痛

實(shí)際上，近年來(lái)，對(duì)疾控系統(tǒng)改革的呼聲一直不斷，而此次新冠疫情或起到一個(gè)催化作用。

鐘南山院士在2020年2月27日的新聞發(fā)布會(huì)上指出：“這次疫情暴露的短板就是疾控中心地位太低了，只是衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)部門，疾控中心的特殊地位沒(méi)有得到足夠的重視。疾控中心只是一個(gè)技術(shù)部門，只能向上報(bào)告，而向地方政府報(bào)告以后，地方政府怎么決定是地方政府的事，疾控中心沒(méi)有權(quán)力再進(jìn)一步做更多工作?！?/p>

據(jù)了解，中國(guó)（國(guó)家）疾病預(yù)防控制中心的前身是1983年12月23日成立的中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心。1986年1月19日更名為中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。2002年1月23日多機(jī)構(gòu)重新組建成立中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

在SARS暴發(fā)后，中國(guó)的新發(fā)傳染病防控體系隨之開(kāi)始建構(gòu)，疾控體系也由此被重視。當(dāng)時(shí)提出了3年內(nèi)建立健全疾病預(yù)防控制體系的要求，各級(jí)疾控中心的財(cái)政投入迅速增加，疾控中心硬件條件大幅改善。

但突如其來(lái)的新冠疫情，考驗(yàn)了我國(guó)重大傳染病疫情防控能力，也將我國(guó)疾控體系存在的問(wèn)題暴露出來(lái)，如國(guó)家、省、地、縣四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)功能定位不夠清晰，承擔(dān)的工作任務(wù)能級(jí)分工不合理；防、治割裂明顯，醫(yī)防難以融合；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)網(wǎng)底薄弱，基層隊(duì)伍斷層老化嚴(yán)重。

針對(duì)新冠疫情暴發(fā)早期疾控中心未及時(shí)上報(bào)疫情情況的質(zhì)疑，一位不愿透露姓名的前國(guó)家疾控中心工作人員曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，“疾控中心不可能不上報(bào)，但你不可能要求疾控中心做太多?！?/p>

據(jù)了解，國(guó)家、省市、區(qū)縣，都有各級(jí)的疾控中心，隸屬于各級(jí)衛(wèi)健委。在目前的法律體系內(nèi)，中國(guó)（國(guó)家）疾控中心和地方疾控中心的角色還是有著中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心的影子，研究、調(diào)查，并提供防疫咨詢，屬于事業(yè)單位，并不具有行政權(quán)力。并且中央的一級(jí)疾控中心與省、市、縣三級(jí)疾控中心，并非是一個(gè)自上而下一貫到底的四級(jí)結(jié)構(gòu)，中國(guó)疾控中心和各級(jí)疾控中心并非垂直管理。

2020年9月，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人在《構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系為維護(hù)人民健康提供有力保障》一文中提到，“從這次疫情防控斗爭(zhēng)看，我國(guó)公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用，但在特大疫情面前，暴露出能力不強(qiáng)、機(jī)制不活、動(dòng)力不足、防治結(jié)合不緊密等問(wèn)題。要在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。要優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置、加強(qiáng)國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)?！?/p>

此前，在上述發(fā)布會(huì)上，馬曉偉也指出，在國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制體系當(dāng)中，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)急性傳染病的防控和應(yīng)急處置的能力，明確國(guó)家疾控中心、省級(jí)疾控中心、市級(jí)疾控中心、縣級(jí)疾控中心各自的功能定位，國(guó)家疾控中心要解決科研研發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和病原學(xué)分析等“一錘定音”的能力；省級(jí)疾控中心要加強(qiáng)區(qū)域防控工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量評(píng)估和人才培養(yǎng)方面的作用；市和縣級(jí)疾控中心要進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的調(diào)查和對(duì)地區(qū)性傳染病疾病譜的日常監(jiān)管和監(jiān)測(cè)；縣級(jí)疾控中心和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)社區(qū)的管理和防控，在基層筑牢防病的基礎(chǔ)?！八晕覀円鞔_四級(jí)疾控中心各自的功能，理順體制關(guān)系，形成一個(gè)上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)作機(jī)制?！?/p>

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王虎峰在接受媒體采訪時(shí)表示，國(guó)家疾控局的成立，是疾控體系改革的重要部分、關(guān)鍵構(gòu)成，意味著疾病預(yù)防控制提升到更重要的地位。

組織“進(jìn)階”

此前對(duì)于疾控系統(tǒng)的改革方向，各方的討論主要延展出兩種觀點(diǎn)：一是將疫情防控早期問(wèn)題歸咎于過(guò)度行政化，主張將疾控機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為獨(dú)立的公共組織，而非行政部門，從而減少不當(dāng)行政干預(yù)對(duì)專業(yè)能力的侵蝕。二是將疫情防控早期問(wèn)題歸咎于行政權(quán)不足，主張將中國(guó)疾控中心剝離基礎(chǔ)研究職能給高校，并與國(guó)家衛(wèi)健委疾控局合二為一，成為一個(gè)獲得行政執(zhí)法權(quán)的高等級(jí)中央政府部門。

據(jù)了解，我國(guó)最早的傳染病防控體系是效仿前蘇聯(lián)的模式，從1953年開(kāi)始建立了從省到地市、縣的衛(wèi)生防疫站。到2000年，經(jīng)改革后，成立了兩條線并行的體系。國(guó)家疾控中心從原衛(wèi)生部被劃分出來(lái)，成立中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，并在衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上，組建各級(jí)疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。

目前有不少媒體報(bào)道稱：“國(guó)家疾控局的成立意味著疾控系統(tǒng)‘雙線并行’體系將被打破，有合二為一的趨勢(shì)。”

對(duì)此,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心副主任汪寧向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,國(guó)家疾控中心一直都在衛(wèi)生體系內(nèi)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院分出，始終都屬于國(guó)家衛(wèi)生部（衛(wèi)健委）直管的事業(yè)單位。省、市、縣防疫站改名為各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，仍屬于各級(jí)政府衛(wèi)生主管部門管理的事業(yè)單位。

汪寧進(jìn)一步指出,新成立的國(guó)家疾控局是國(guó)務(wù)院直列的副部級(jí)總局，仍屬國(guó)家衛(wèi)健委，財(cái)權(quán)和人事權(quán)仍在國(guó)家衛(wèi)健委。疾控中心仍然是事業(yè)單位，工作重點(diǎn)或?qū)⑽⒄{(diào)。但疾控局的力量加強(qiáng)了。

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授欒榮生在接受媒體采訪時(shí)也表示，國(guó)家疾控局的地位可能相當(dāng)于國(guó)家中醫(yī)藥管理局（國(guó)家衛(wèi)健委管理的國(guó)家局）。但職能更加獨(dú)立、權(quán)限更大，會(huì)整合內(nèi)部分散在其他處室的相應(yīng)資源，遇到重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，反應(yīng)可以更加迅速高效，減少內(nèi)部協(xié)調(diào)的消耗。

同時(shí)，國(guó)家疾控局的成立也將推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同。今年的《政府工作報(bào)告》也明確提出，要深化疾病預(yù)防控制體系改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王虎峰表示，長(zhǎng)期以來(lái)，“防治結(jié)合”落實(shí)不力，往往是以治療為重點(diǎn)，預(yù)防工作滯后，也比較難以溝通協(xié)調(diào)或出臺(tái)有力的政策，國(guó)家疾控局成立后，可以期待改變這一局面?！靶聶C(jī)構(gòu)對(duì)于重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病的防控以及公共衛(wèi)生政策的制定將進(jìn)一步加強(qiáng)，相關(guān)部門的職能機(jī)構(gòu)也會(huì)進(jìn)一步整合。”

此舉在業(yè)內(nèi)看來(lái)，也是加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要一步。

此前在“第十三屆健康中國(guó)健康論壇”上，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)處置工作專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，在一個(gè)重大疫情面前，公共衛(wèi)生系統(tǒng)和人員起到了發(fā)現(xiàn)者、驗(yàn)證者、參謀者、實(shí)施者、倡導(dǎo)者、溝通者，乃至評(píng)價(jià)者。“我以為這‘六者’是公共衛(wèi)生系統(tǒng)和人才的主要功能，這些作用是其他的系統(tǒng)，包括衛(wèi)生系統(tǒng)的其他人員所不可替代的?！?/p>

但梁萬(wàn)年也強(qiáng)調(diào)，僅成立一個(gè)國(guó)家疾控局遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！肮残l(wèi)生體系如何進(jìn)一步貫通，上下機(jī)構(gòu)包括專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)治理如何有效的貫通，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系如何實(shí)現(xiàn)有效的人員通、信息通、資源通，公共衛(wèi)生的體系如何和國(guó)際接軌，真正在國(guó)際語(yǔ)境和背景下來(lái)講中國(guó)故事，具有話語(yǔ)權(quán)，這也是一個(gè)重要的方面?！?/p>